كيف يمكن أن يؤثر مرض السكري على قدمي؟
بمرور الوقت قد يتسبب مرض السكري في تلف الأعصاب والذي يسمى “إعتلال الأعصاب الناتج عن مرض السكري” والذي يسبب الوخز والألم، وقد يؤدي إلى فقدان الشعور بقدميك. وعندما تفقد الشعور أو الإحساس في قدميك، فقد لاتشعر بحصاه داخل جوربك أو بثرة في قدمك، مما يؤدي إلى حدوث جروح وتقرحات. وهذه الجروح والتقرحات قد تصاب بالعدوى والإلتهابات.
Dيمكن لمرض السكري أن يقلل من كمية الدم المتدفقة لقدميك. وعدم وجود دم كافي في قدميك وساقيك يؤدي إلى تأخر إلتئام وشفاء الجروح والتقرحات والإلتهابات.
أحياناً لاتشفى أبدا الإلتهابات الشديدة، وقد تتحول العدوى والإلتهابات ةتصبح إلى غرغرينا.
يمكن أن تؤدي الغرغرينا وقرحة القدم التي لاتتحسن ولا تشفى بالعلاج قد تؤدي إلى بتر إصبع القدم، أو القدم أو حتى جزء من الساق. قد يقوم الجراح بإجراء البتر وذلك لتفادي إنتشار العدوى أو الإلتهابات إلى باقي جسمك، لإنقاذ حياتك. العناية الجيدة بالقدمين مهمة جداً لمنع حدوث العدوى والإلتهابات الخطيرة والغرغرينا.
على الرغم من ندرتها، فإن تلف الأعصاب الناجم على مرض السكري قد يؤدي إلى تغير في شكل قدميك، مثل قدم شاركوت.
قدم شاركوت قد تبدأ بإحمرار، دفء وسخونة ثم تورم.
وفيما بعد قد تتحرك أو تنكسر عظام قدمك وإصبع القدم، مما يجعل شكل قدميك غريباً، مثل القاعدة المتأرجحة.
والخبر السار هو أن التعامل الجيد مع مرض السكري والعناية بالقدمين يمكنها أن تساعد في منع حدوث تقرحات القدمين.
في الحقيقة فإن العناية الجيدة والرعاية الأفضل بمرض السكري هي سبب إنخفاض نسبة بتر الأطراف السفلية لأكثر من 50% في العشرين سنة الماضية.
عندما تظهر تقرحات القدم فإنه من المهم الحصول على رعاية فورية وسريعة. أكثر من 80% من حالات البتر تبدأ بتقرحات القدم. وبالنسبة للقرحة التي لا تلئم ولا تشفى فإنها تسبب تلف شديد للأنسجة والعظام والتي قد تتطلب إجراء جراحة لبتر إصبع القدم أو القدم نفسها او جزء من الساق.
يتعرض بعض مرضى السكري للخطر أكثر من غيرهم. أما العوامل المؤدية إلى زيادة خطر البتر، فتشمل:
- إرتفاع مستويات السكر في الدم
- التدخين
- تلف في أعصاب القدمين (الإعتلال العصبي المحيطي)
- الكالو أو مسمار القدم
- تشوهات القدمين
- Pضعف الدورة الدموية في الأطراف (إعتلال أو مرض الشرياني المحيطي)
- تاريخ مرضي لتقرحات القدم
- بتر حدث في الماضي
- ضعف في البصر
- أمراض الكلى
- إرتفاع ضغط الدم لأعلى من 140/80 مللميتر
إليك ما تحتاج أن تعرفه للحفاظ على قدم صحية، والعلامات التي تحتاجها لرؤية ومراجعة الطبيب، وماذا يحدث إلى كان البتر ضرورياً وحتمياً.
إن أفضل إستراتيجية للوقاية من مضاعفات السكري بما فيها تقرحات القدمين، هي الرعاية والعناية السليمة لمرض السكري بإتباع نظام غذائي صحي، ممارسة الرياضة بإنتظام، مراقبة نسبة السكر في الدم والإلتزام بنظام الدواء الموصوف.
ستساعد العناية المناسبة للقدم في منع حدوث مشاكل لقدميك وتضمن رعاية طبية فورية عند حدوث المشاكل. تتضمن نصائح العناية المناسبة للقدم مايلي: i/i>
- إفحص قدميك يومياً:قم بفحص قدميك مرة يومياً بحثاً عن بثور، جروح، تشققات، تقرحات، إحمرار، ألم، أو تورم. إذا كنت تواجه صعوبة في الوصول إلى قدميك، فيمكنك إستخدام مرآة اليد باطن قدمك. ضع المرآة على الأرض إذا كان يصعب عليك الإمساك بها، أو أطلب من شخص آخر مساعدتك.
- إغسل قدميك يومياً: إغسل قدميك بماء فاتر (وليس ساخناً) مرة واحدة يومياً. جففهما بلطف، وخاصةً بين أصابع القدمين. إستخدم حجر الخفاف لفرك الجلد برفق حيث تتشكل مسمار القدم (الكالو) بسهولة.
- رش بودرة التلك أو نشاء الذرة بين أصابع قدميك للمحافظة على جفاف الجلد:إستخدم كريم مرطب أو لوشن على الجزء العلوي وعلى باطن قدميك للمحافظة على نعومة الجلد. يساعد منع التشققات في الجلد على منع دخول البكتيريا.
- لاتقم بإزالة مسمار القدم (الكالو) أو أي شئ آخر في القدم بنفسك:لتجنب إصابات الجلد لا تقم بإستخدام مبرد الأضافر، أوقصافة الأضافر أو المقص على مسمار القدم (الكالو)، أو البثور، أو الثآليل. لاتستخدم المواد الكيماوية في إزالة الثآليل. يجب مراجعة طبيبك أو أخصائي الأقدام لإزالة هذه الآفات.
- قم بتقليم أظافر أصابع القدمين بعناية:قص أظافرك بشكل مستقيم، ثم أبرد النهايات الحادة بعناية بإستخدام لوح صنفرة. إذا كنت غير قادر على تقليم أضافر قدميك بنفسك، فيمكنك طلب المساعدة من مقدمي الرعياة.
- لا تمشي حافي القدمين:لتجنب حدوث إصابات في قدميك، يجب ألا تمشي حافياً حتى في أرجاء المنزل.
- إرتد جوارب نظيفة وجافة: إرتد جوارب مصنوعة من ألياف تزيح العرق عن بشرتك، مثل القطن أو ألياف الأكريليك الخاصة ولكن ليس النايلون. تجنب الجوارب ذات الأربطة المطاطية الضيقة والتي تقلل الدورة الدموية، وكذلك تجنب الجوارب ذات شقوق أو لحامات والتي تعمل على تهيج الجلد.
- إشتر الحذاء الذي يناسب مقاسك تماما:أشتر أحذية مريحة توفر الدعم وتلطيف حركة كعب، وقوس القدم. تجنب إرتداء الأحذية الضيقة والكعب العالي
- إذا كانت إحدى القدمين أكبر من القدم الأخرى، إشتر المقاس الأكبر: قد يوصي طبيبك بأًحذية مصممة خصيصاً (أحذية تقويم العظام) والتي تتطابق تماماً مع شكل قدميك، تكون مريحة كالوسادة لقدميك ولتوزيع وزن الجسم على القدمين.
- إمتنع عن التدخين:التدخين يضعف الدورة الدموية ويقلل من كميةة الأكسجين في الدم. هذه المشاكل في الدورة الدموية تؤدي إلى جروح حدة وصعبة الإلتئام. نحدث إلى طبيبك إذا كنت في حاجة إلى مساعدة للإقلاع عن التدخين.
- قم بجدولة مواعيد منتظمة لفحص القدم:يمكن لطبيبك أو أخصائي الأقدام فحص قدميك بحثاً عن العلامات المبكرة لتلف الأعصاب، أو ضعف الدورة الدموية أو مشاكل القدم الأخرى. جدول زياراتك لفحص قدميك على الأقل مرة واحدة سنوياً، أو حسب توصيات الطبيب.
إتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من:
- أظافر نامية
- بثور
- الثآليل الإخمصية على باطن القدم (نتوءات بلون اللحم مع بقع داكنة)
- القدم الرياضية
- قرحة مفتوحة أو نزيف
- تورم
- إحمرار
- سخونة أو دفء في منطقة واحدة
- ألم (على الرغم أنك قد لاتشعر بأي شئ إذا كنت تعاني من تلف في الأعصاب)
- تلون في لون الجلد
- رائحة كريهة
- قرحة تدوم لأكثر من أسبوع غلى أسبوعين
- قرحة أكبر من ¾ بوصة (2 سنتيمتر)
- قرحة لاتبدأ بالشفاء بسرعة
- قرحة عميقة جداً لدرجة أنك ترى العظم من تحتها
- سيقوم طبيبك بفحص قدمك لتشخيص ووصف النظام العلاجي المناسب
يختف علاج تقرحات القدم بإختلاف شدة الجرح. وبشكلٍ عام، فإن العلاج يستخدم طرقاً لإزالة الأنسجة الميتة أو الحطام، للحفاظ على نظافة الجرح وتعزيز الإلتئام.
يجب مراقبة الجروح بإستمرار، على الأقل كل أسبوع إلى أربعة أسابيع.
عندما تؤدي الحالة إلى فقدان شديد في الأنسجة، أو عدوى وإلتهابات تهدد الحياة، ففق هذه الحالة يكون البتر هو الخيار الوحيد.
سيقوم الطبيب بإزالة الأنسجة التالفة والحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة. بعد العملية ستكون تحت الملاحظة في المستشفى لعدة أيام. وقد تستغرق 4 – 6 من أربعة إلى ستة أسابيع لكي يلتئم الجرح تماماً..